Estimado
Dr. Fernando Fernández
Presidente Comité Científico
Asunto: Congreso Investigaciones Médicas Científicas
En atención a su correo a través del cual ha tenido la gentileza de comunicarnos idea celebración en la última semana de junio “Congreso Investigaciones Médicas Científicas” permítame felicitar a usted y su equipo técnico por la idea, en atención de que la investigación en el sector salud ha sido hasta el momento muy escaza y en gran medida ha dependido de la iniciativa particular o de organismos internacionales interesados en temas específicos, parecería oportuno que en el “Congreso” se analizara ¿Si en país se está tomando en consideración mandato establecidos en el marco legal vigente en cuanto a la investigación?, para lo que sugerimos debates en relación a los siguientes aspectos:
1.Ley General de Salud 42-01 que crea el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Esta ley establece que “la investigación constituye una acción básica y fundamental integrante de todo el proceso de producción social de la salud”, para más adelante agregar que “SESPAS, en coordinación con las demás instituciones del SNS promoverá la investigación para la promoción de la salud, prevención de enfermedades y para la recuperación de la salud”, sería importante si en el “Congreso” se debatieran interrogantes, entre otras como:
¿SESPAS ha estructurado los mecanismos de coordinación entre las diversas instituciones del SNS con fines de investigación?; ¿SESPAS cuenta con resultados o productos en cuanto a investigación en cuanto a la promoción de la salud?; ¿SESPAS y/o instituciones del SNS cuentan con productos y / o resultados en relación a la prevención de enfermedades?; ¿Cuáles son las investigaciones de mayor relevancia en cuanto a la recuperación de la salud?.
De igual manera que sería importante el debate, en cuanto al establecimiento de prioridades de investigación si se ha considerado la realidad socio-sanitaria, las causas y mecanismos que la determinan, los modos y medios de intervención preventiva y curativa y la evaluación rigurosa de la eficacia y eficiencia de las intervenciones, tal como lo establece el marco legal vigente.
De igual manera que se debería conocer si SESPAS ha elaborado y puesto en ejecución el REGLAMENTO en el que se contemplen la aplicación de las acciones anteriormente señaladas, tomando en consideración que la investigación deberá ajustarse a los científicos y bioéticos nacional e internacional aprobados.
2.- Sistema de Información General de Salud Automatizado.
Una de las grandes limitaciones que tiene la investigación en el sector salud en el país es la falta de un Sistema de Información oportuno y confiable, en tal sentido la ley General de Salud 42-01 establece que la SESPAS creará un Sistema de Información General de Salud Automatizado que garantizará base de datos distributivos y descentralizado para la investigación y gestión del sector salud.
Este sistema de información es obligatorio a todas las instituciones que conforman el SNS, ya fueran estas públicas, privadas o mixtas, las mismas que deberán reportar y notificar de forma continua, de tal manera que el SNS deberá garantizar la adscripción progresivas de todas las instituciones al Sistema General y Vigilancia Epidemiológica.
En el proyecto FONHOSPITAL contratado por la CERSS y financiado por el BID, se diseñó el Sistema de Información Gerencial en Salud (publicación técnica FONHOSPITAL No 2), de acuerdo al mandato de la ley 42-01, en el diseño se tomó en consideración la línea de base, entre los elementos más importantes se destacan: a) se capturaban aproximadamente 200 variables, a través de 30 tipos de herramientas diferentes, 24% libros, 38% formularios y 38% mascotas, b) historia clínica se identificaron más de 30 elementos que conformaban el expediente, siendo diferentes entre un establecimiento y otro, c) la actividad del registro de datos no tenía control ni supervisión que garantizaran información completa, confiable y oportuna, entre otros aspectos.
Los problemas estaban caracterizados, en que el país no contaba con un Sistema General de Información que en Salud, a) que integre personas, normas, recursos, tecnologías que produzca información oportuna y útil tanto para el proceso de toma de decisiones, como para la investigación, b) escaso procesamiento, análisis y uso de la información en los niveles de toma de decisiones del SNS, c) existencia de múltiples aplicaciones informáticas que no interactúan entre sí y generan escasa información útil.
El diseño de la propuesta fue elaborada bajo el esquema teórico y conceptual de la teoría de sistema, en una plataforma sólida y científica, se estandarizan instrumentos de registro, se dirige no solo al flujo de datos, sino también a la dotación de un sistema de análisis, para lo que se tomó en consideración las fuentes de información (recolección de datos); procesamiento, codificación y almacenaje de datos, presentación de la información (datos procesados) en forma utilizable y su aplicación por parte de los usuarios.
Este sería otro tema de debate, conocer el grado de ejecución de esta propuesta o por el contrario en caso de que las autoridades de SESPAS tomaran la decisión de no implementarlo, sería oportuno el debate con la contrapropuesta para lo que estoy en la mejor disposición de participar.
3.- Plan Nacional Decenal de Salud 2004 – 2014.
En el Plan Nacional Decenal de Salud 2004 – 2014 elaborado de manera participativa por más de 250 profesionales y técnicos, en representación de más de 70 instituciones, contó con el auspicio de la OPS/OMS, CONECTA (USAID), BID a través de la CERSS y de acuerdo al mandato de la ley General de Salud 42-01.
Se propusieron los objetivos en cuanto al Sistema de Información General de Salud Automatizado para ser alcanzado hasta el 2014, para lo cual se propusieron 24 (veinte cuatro) metas, de corto, mediano y largo plazo, de las cuales 16 (diez y seis) deberían ser alcanzada hasta el 2008, de igual manera se propusieron las estrategias de intervención y los indicadores.
En atención a la importancia del Sistema de Información General en Salud Automatizado, en lo referente a la investigación, sería importante el debate en cuanto a los objetivos, metas, estrategias de intervención e indicadores, contemplados en el PNDS 2004 - 2014 para el cual estoy en la mejor disposición de participar.
Saludos. Daniel Guzmán
